поиск специалиста или услуги: Аборты Акушер Аллерголог Анализы Андролог БРТ Ведение беременности Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Генная диагностика Гепатолог Гинеколог Гирудотерапевт Гомеопат Дерматолог Детский врач Диагностика организма Диетолог Диспансеризация Дневной стационар Забор анализов на дому Забор биоматериала Иглорефлексотерапевт Иммунолог Инфекционист Кардиолог Кинезитерапевт Косметолог Логопед Маммолог Мануальный терапевт Массажист Медицинские книжки Медицинские справки Миколог МРТ Нарколог Невролог Нейрофизиолог Нейрохирург Нетрадиционная медицина Нефролог Онколог Ортопед Остеопат Отоларинголог, ЛОР Офтальмолог, Окулист Очищение организма Паразитолог Педиатр Перевозка больных Пластический хирург Прививки, вакцинация Проктолог Профосмотры Процедурный кабинет Психиатр Психолог Психотерапевт Пульмонолог Реабилитолог Реаниматолог Ревматолог Рентген Репродуктолог Рефлексотерапевт Сексолог Скорая помощь Справка для ГИБДД Срочные исследования Стационар Стоматолог Суррогатное материнство Терапевт Травматолог Травмпункт Трихолог УЗДГ УЗИ Уролог Физиотерапевт Флеболог Флюорография Функциональная диагностика Хирург ЭКГ ЭКО Эндокринолог Эпиляция поиск по станции метро Москвы: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочный центр Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокузнецкая Новослободская Новые Черёмушки Октябрьская Октябрьское поле

Отсроченное пережатие пуповины

23.05.2010

Проведенные в Швеции в 1960-е гг. исследования показали, что у нормальных, доношенных новорожденных, которых держали на 10 см ниже уровня влагалища, плацентарная трансфузия в первые три минуты жизни увеличивает объём крови у новорожденного в среднем на 32%. Эти исследования также показали, что подобная трансфузия происходит, когда ребёнок расположен у груди матери.

Последний европейский обзор приёмов, используемых в различных родильных домах, продемонстрировал большие различия во времени пережатия пуповины как между разными странами, так и в пределах каждой страны. Ускоренное пережатие пуповины наиболее часто определяется в пределах 10-30 секунд после родов и предлагается для снижения риска послеродовой кровопотери. Отсроченное (позднее) пережатие обычно определяется как перевязка пуповины спустя 2-3 минуты после рождения или в момент прекращения пульсации пуповины. Это обеспечивает ребёнку дополнительную трансфузию крови, что предлагается как средство улучшения неонатальной кардиопульмональной адаптации, даже несмотря на то, что это может также повысить риск неонатальной желтухи. Кроме того, отсроченное пережатие пуповины предлагается для снижения риска железодефицитной анемии позднее в раннем детском возрасте, патологического состояния, которое связано с недостаточным развитием мозга. Железодефицитная анемия является основной проблемой общественного здравоохранения во всём мире и широко распространена среди детей младшего возраста, особенно в регионах с низким уровнем дохода.

В последнем Кохрановском анализе отсутствовала разница между ускоренным и поздним пережатием в отношении послеродовой кровопотери у матери. Отсроченное пережатие имело результатом повышенные концентрации гемоглобина у ребёнка в течение первых 48 часов после рождения, и значительно больше таких младенцев требовало фототерапии по поводу желтухи. Только в четырёх из этих исследований младенцы отслеживались после неонатального периода, и все эти исследования были выполнены в странах с низким уровнем дохода (Индия, Мексика и Замбия). Исследования с наиболее продолжительным периодом послелечебного наблюдения показали, что отсроченное пережатие приводило к повышенным концентрациям ферритина в середине периода грудного возраста, что предполагает более высокие запасы железа.

В заключение необходимо отметить, что отсроченное пережатие пуповины, как представляется, приносит новорожденному больше пользы, чем вреда, особенно в бедных регионах, где преобладает дефицит железа. Возможные преимущества для здоровья европейских детей не изучены. В проводимом в настоящее время в Швеции рандомизированном исследовании ускоренного в сравнении с отсроченным пережатием пуповины с участием 400 новорожденных мы исследуем воздействия на статус по железу, здоровье и когнитивное развитие до возраста 12 месяцев. Результаты появятся в 2010 г.