добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации

  • популярные специалисты

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Стоматолог
  • профилактика, лечение и удаление зубов, протезирование зубов, отбеливание, пломбирование, хирургическая стоматология, снятие зубного камня

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Отоларинголог, ЛОР
  • диагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.

  • Проктолог
  • диагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции

    популярные услуги

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Диспансеризация
  • система мероприятий по наблюдению и оказанию лечебно-профилактической помощи

    лабораторная диагностика

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • Генная диагностика
  • направление молекулярной медицины - диагностика генных болезней, их профилактика и генотерапия.

    медицинский портал MedNow


    Диагностика аллергического ринита

    01.10.2012

    Диагностика аллергического ринита

    статья состоит в разделах:
  • аллергология
  • отоларингология

  • Осмотр и эндоскопия

    Внешние проявления аллергического ринита (АР) скудны. Обращают на себя внимание:
    - приоткрытый рот,
    - темные круги под глазами (возникающие изза стаза в периорбитальных венах в результате постоянно нарушенного носового дыхания),
    - отечность и гиперемия кожи крыльев носа и над верхней губой (при обильной ринорее).

    Поперечная складка на коже спинки носа образуется у лиц, которые из-за зуда вынуждены постоянно потирать кончик носа. У детей этот привычный жест называют "аллергическим салютом". Довольно типичными, особенно при сезонной аллергии, являются и проявления конъюнктивита.

    При передней риноскопии и эндоскопическом исследовании выявляются отек носовых раковин, серый или цианотичный цвет и характерная пятнистость слизистой оболочки (симптом Воячека), а в момент обострения значительное количество белого, иногда пенистого секрета в носовых ходах. При многолетнем анамнезе персистирующего АР выявляются полипозные изменения слизистой оболочки, обычно в области среднего носового хода, гипертрофия и полипозное перерождение задних концов нижних носовых раковин. Проба с адреналином демонстрирует обратимость выявленных изменений. Следует обращать внимание на аномалии анатомического строения полости носа, особенно острые шипы и гребни перегородки носа. "Вонзаясь" в слизистую оболочку противоположной носовой раковины, они усиливают и поддерживают имеющийся уже отек и, следовательно, выраженность клинических проявлений АР, снижают эффективность медикаментозного лечения и, кроме того, могут стать источником патологического ринобронхиального рефлекса, приводящего к развитию бронхоспазма.

    Лабораторная диагностика

    Эозинофилия крови является стандартным, хотя и неспецифичным индикатором аллергических заболеваний. При аллергическом ринита более специфичным методом является микроскопия окрашенного по методу Романовского мазка отделяемого полости носа. При АР содержание эозинофилов в мазке из носа повышено и составляет более 10% от общего количества клеток.

    Аллергенспецифическая диагностика

    Для выявления причинных аллергенов используют кожные пробы, которые обученным медицинским персоналом проводятся в специально оборудованных кабинетах. Показанием к постановке кожных проб с аллергенами является клиническая картина заболевания, в основе которого лежит IgEзависимая аллергическая реакция. Обычно используют пробы уколом (приктест). Для этого набор аллергенов наносят на кожу предплечья, затем тонкой иглой прокалывают кожу в месте их нанесения и через определенное время измеряют размеры кожного волдыря. Одновременно с аллергенами наносят тестконтрольную жидкость (отрицательный контроль) и 0,01% раствор гистамина (положительный контроль). Немедленная аллергическая реакция в коже, развивающаяся после контакта с аллергеном, проявляется триадой Левиса - волдырем, гиперемией и кожным зудом, которые максимально выражены через 10-20 мин после действия аллергена. Результаты приктеста оценивают в указанные сроки, измеряя размеры кожных папул и сравнивая их с положительным тестконтролем. Скарификационные пробы более чувствительны, но менее специфичны и чаще дают ложноположительные реакции. Внутрикожные пробы ставят только при спорных результатах приктестов, а также при необходимости аллергометрического титрования.

    Для уточнения клинической значимости аллергена (помимо сопоставления с клиникой заболевания) используют внутриносовой провокационный тест. Его проводят только с теми аллергенами, на которые были получены положительные кожные реакции. Положительный внутриносовой тест подтверждает, что данный аллерген действительно вызывает появление симптомов ринита. Для постановки теста в одну половину носа вводят 2-3 капли дистиллированной воды и затем возрастающие разведения тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Тест считается положительным, если через 20 минут после введения аллергена появляется ринорея, чиханье, жжение и заложенность носа. Для более точной оценки результатов теста в динамике проводят эндоскопическое исследование полости носа, переднюю активную риноманометрию или собирают назальный секрет для цитологического исследования.

    И кожные пробы, и внутриносовой провокационный тест в редких случаях могут вызывать бронхоспазм и тяжелые аллергические реакции, в частности, у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой (БА), поэтому должны проводиться только обученным персоналом в специальном кабинете. Допустимо использование только серийно выпускаемых стандартизированных аллергенных экстрактов, разрешенных к применению в России.

    Определение концентрации общего и аллергенспецифических IgЕ в сыворотке используется, когда:

    - результат кожной пробы труден для интерпретации или недостоверен;
    - при наличии типичных клинических проявлений кожные пробы с данным аллергеном отрицательные;
    - при ложноотрицательных кожных реакциях вследствие приема противоаллергических препаратов и невозможности их отмены;
    - при невозможности постановки кожных проб.

    Уровень общего IgE близок к нулю в момент рождения, но по мере взросления постепенно увеличивается. После достижения 20-летнего возраста уровни выше 100150 Ед/л считаются повышенными. Определение концентрации аллергенспецифических антител может быть проведено радиоаллергосорбентным (РАСТ), радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным (МАСТ) методами при помощи стандартных наборов (панелей) диагностикумов.

    Наиболее распространенным методом является РАСТ. В его основе лежит реакция между аллергеном, фиксированном на нерастворимом матриксе (например, целлюлозные пластинки или шарики из агара), и специфическими IgE сыворотки крови пациента. Существует несколько модификаций РАСТ (AutoCup, ELISA), работающих по аналогичному принципу, где вместо радиоактивных изотопов используются ферменты, изменяющие цвет матрикса или флуоресцентные субстанции. Количественное содержание специфических IgE определяется затем фотометрическим методом. В настоящее время спектр аллергенов, чувствительность к которым можно проверить методом РАСТ, состоит не менее чем из 300 наименований. Методы количественного определения IgE имеют специфичность порядка 90%, могут выполняться даже при наличии сопутствующих кожных проявлений аллергии, на их результате не сказывается одновременный прием антигистаминных и кортикостероидных препаратов. Широкое использование этих методов пока ограничено их высокой стоимостью.

    источник: Профессор А.С. Лопатин, ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва

    в продолжение темы статьи:
  • Современные методы диагностики аллергических заболеваний
  • Все об аллергии
  • Симптомы аллергического ринита
  • Формы аллергического ринита

  • тематические метки: аллергия, ринит, диагностика


    найдено статей: 628




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • О чем следует побеспокоиться, когда на улице холодно?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Медицинское оборудование для операционных залов

  • Maquet
    Компания MAQUET входит в группу компаний шведского концерна GETINGE AB, акции которого котируются на бирже. Марка MAQUET представляет департамент "Медицинские системы". В состав концерна входят еще два департамента: "ARJO – уход за пожилыми ..... ›››


  • Медицинский инструмент

  • ВЦМИ
    Компания ООО «ВЦМИ» предлагает более 4000 наименований продукции ведущих производителей медицинского инструмента в России с предоставлением гарантии качества выпускаемой ими продукции на 1 год: Медицинский инструмент АО «Медико-инструме ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Аветисян Каринэ Владимировна

  • 2000-2005 гг. - учеба в Кубанской Государственной Медицинской Академии. 2005-2006 гг. - Интернатура на Кафедре Челюстно-Лицевой Хирургии КГМА. 2006-2008 гг. - Ординатура в Московском Центрольном Научно-исследовательском Институте по с ..... ›››


  • Шалимова Наталия Александровна

  • Главный врач, стоматолог-терапевт, нейромышечный стоматолог. Кандидат медицинских наук. Окончила Московский Государственный Медико-стоматологический Университет. Успешно защитила кандидатскую диссертацию по двум специальностям: ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Все было сделано оперативно и безболезненно

  • Обращался в эту стоматологию по рекомендации моего очень хорошего друга. Дело в том, что пару лет назад был удален зуб и меня очень беспокоит последующее состояние соседних. При первичном осмотре, врач настоятельно порекомендовал вживить им ..... ›››


  • Идеальный магазин

  • Я маленькая девушка с небольшими чертами лица, поэтому любые очки смотрятся на мне просто огромными и мне не идут. Давно уже ношу контактные линзы и просто каждый день молюсь на это изобретение человечества). Сейчас стала заказывать линзы и ..... ›››

    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики