добавить медицинский объект
популярные специалисты | Гинекологдиагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности
Стоматологпрофилактика, лечение и удаление зубов, протезирование зубов, отбеливание, пломбирование, хирургическая стоматология, снятие зубного камня
Офтальмолог, Окулистдиагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения
Отоларинголог, ЛОРдиагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.
Проктологдиагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции
|
популярные услуги | Травмпунктприемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку
Медицинские книжкипомощь в оформлении личных медицинских книжек
Абортыпрекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности
Медицинские справкипомощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.
Диспансеризациясистема мероприятий по наблюдению и оказанию лечебно-профилактической помощи
|
лабораторная диагностика | Анализымедицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови
УЗИультразвуковые исследования
Рентгенрентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника
Флюорографияпрофилактика и диагностика исследований органов грудной клетки
Генная диагностиканаправление молекулярной медицины - диагностика генных болезней, их профилактика и генотерапия.
|
|
|
|
Что такое билиарный панкреатит? Симптомы заболевания
26.10.2012
Термином «хронический панкреатит» обозначают группу хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, с фазово-прогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными или деструктивными изменениями ее экзокринной ткани, атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью; изменениями в протоковой системе поджелудочной железы с образованием кист и конкрементов, с различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций. Во всем мире за последние 30 лет наблюдается увеличение заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза. В России отмечен более интенсивный рост заболеваемости хроническим панкреатитом. Так, распространенность заболеваний хроническим панкреатитом среди взрослых за последние 10 лет увеличилась в 3 раза, а среди подростков - более чем в 4 раза.
Билиарная патология - наиболее частая причина развития острого и обострения хронического панкреатита. Одной из причин формирования билиарного (билиарнозависимого) панкреатита является желчнокаменная болезнь. Частота выявления панкреатита у больных желчнокаменной болезни, по разным оценкам, составляет 25-90% и более. Причины формирования билиарного панкреатита Причинно-следственные взаимоотношения между желчнокаменной болезню и панкреатитом общеизвестны. Главными механизмами формирования билиарного панкреатита являются заброс и задержка желчи в протоках поджелудочной железы, она взаимодействует с панкреатическими ферментами и бактериями. В связи с этим происходят высвобождение связанных желчных кислот, активация панкреатических ферментов в протоковой системе поджелудочной железы. В результате этого повреждается ее защитный барьер, поражается паренхима поджелудочной железы аналогично патологическим процессам, развивающимся при панкреато-билиарных рефлюксах и сопровождающимся формированием ферментативного холецистита. Как известно, препятствием для развития панкреатического рефлюкса является более высокое секреторное давление в главном панкреатическом протоке по сравнению с общим желчным протоком. Поэтому пусковым механизмом развития билиарного панкреатита является повышение давления в протоковой системе желчных путей, которое может быть обусловлено как функциональной (диссинергизм в работе сфинктерного аппарата дистальных отделов желчных путей и главного панкреатического протока, гипертонус сфинктера Одди), так и органической патологией (мелкие конкременты, сгустки замазкообразной желчи, стриктуры в терминальном отделе общего желчного протока, высокое панкреато–билиарное соустье, стенозирующий папиллит и др.), часто сопровождающей течение желчнокаменной болезни. Следует отметить, что билиарные дисфункции и, в частности, дисфункции сфинктера Одди являются неотъемлемым атрибутом желчнокаменной болезни. Функциональные нарушения при дисфункции сфинктера Одди способствуют развитию билиарно-панкреатического рефлюкса в результате разницы давления в общем желчном и панкреатическом протоках. Даже при небольшой билиарной гипертензии сфинктер главного панкреатического протока не способен предохранить протоковую систему поджелудочной железы от патологического рефлюкса. При желчнокаменной болезни билиарный сладж либо конкременты из желчного пузыря или общего желчного протока, попадая в ампулу фатерова сосочка, также могут быть причиной развития билиарного панкреатита в связи с созданием препятствия для оттока желчи и панкреатического секрета.
Характер клинических проявлений и степень функциональных нарушений со стороны поджелудочной железы при этом могут существенно различаться. В случае быстрого прохождения камня в двенадцатиперстную кишку воспалительные явления в поджелудочной железы достаточно быстро стихают. При ущемлении конкремента в ампуле большого дуоденального сосочка признаки обострения панкреатита нарастают. Развивающийся вокруг камня спазм гладкой мускулатуры усугубляет степень билиарной гипертензии и, как следствие, течение панкреатита. Нередко в таких случаях появляются признаки механической желтухи - за счет нарушения проходимости вследствие обтурации камнем протоковой системы и сдавления общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы. В последние годы все большее значение в развитии билиарного панкреатита придают билиарному сладжу. В результате дестабилизации физико-химического состояния желчи происходят преципитация ее основных компонентов и формирование билиарного сладжа в желчном пузыре. Важными факторами, способствующими персистенции билиарного сладжа, являются гипотония желчного пузыря и гипертонус сфинктера Одди. Постоянный пассаж билиарного сладжа по желчным путям приводит к повреждению слизистой оболочки, главным образом в области сфинктера Одди. Травматизация слизистой оболочки происходит микролитами, составляющими основную часть билиарного сладжа. В результате этого вначале развивается вторичная дисфункция сфинктера Одди, а в последующем формируется стенозирующий папиллит. Благоприятные условия для возникновения билиарно-панкреатического рефлюкса при дисфункции сфинктера Одди возникают при высоком соединении общего желчного и панкреатического протоков или аномалиях их слияния. Риск возникновения панкреатита значительно выше у пациентов с длинным и широким общим желчным протоком, диаметром дистального отдела главного панкреатического протока более 2,5 мм, а также при наличии кист в общем желчном протоке. Учитывая тесную связь между билиарным сладжем и развитием острого панкреатита, в настоящее время принято считать, что диагноз идиопатического панкреатита может быть поставлен только после исключения микролитиаза в билиарном тракте. Частота выявления билиарного сладжа у больных с так называемым идиопатическим панкреатитом составляет 30-75%. При исследовании желчи в течение первых суток от начала панкреатической атаки частота обнаружения билиарного сладжа достигает 80%. Рецидивам билиарного панкреатита способствует не только миграция мелких камней и билиарный сладж по общему желчному протоку, но и обострение заболеваний гастродуоденальной зоны, часто сопутствующих желчнокаменной болезни. Так, частота сочетания желчнокаменной болезни и эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, по нашим данным, достигает 25-27%. В этих ситуациях гиперацидность желудочного сока, обусловленная гипергастринемией, является чрезмерным стимулом для поджелудочной железы, что в условиях затрудненного оттока ее секрета приводит к внутрипротоковой гипертензии и обострению патологического процесса. Особенностью билиарного панкреатита, отличающего его от других форм панкреатита, является сочетание экзокринной недостаточности поджелудочной железы с хронической билиарной недостаточностью, что отражается на качестве пищеварительного процесса.
Симптомы билиарный панкреатит
Клиническая картина требует в первую очередь исключения синдромосходных заболеваний, таких как:
- гастродуоденальные язвы, - карциномы желудка и ободочной кишки, - хронический антральный гастрит, - хроническая артериомезентериальная компрессия, - острый вирусный гепатит и обострение хронического вирусного гепатита, - обострение хронического холецистита, - опухоль поджелудочной железы, которая может вызывать острый панкреатит и поддерживать течение хронического панкреатита на неопределенный период, и др.
В этой связи необходимы обследование больных для исключения перечисленных заболеваний и воздействие на них как на фактор, поддерживающий течение хронического панкреатита. Клинические проявления билиарного панкреатита включают в себя: - абдоминальный болевой синдром, - симптомы внешнесекреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы, - симптом билиарной недостаточности.
Болевой синдром является доминирующим в клинической картине заболевания в 80-90% случаев. Клинические признаки обострения билиарного панкреатита характеризуются появлением болей в эпигастрии с иррадиацией в спину, правое или левое подреберье. Боли могут быть связаны с перееданием, приемом острой, жирной, жареной пищи, появляются обычно через 1,5–2 ч после еды или возникают спонтанно ночью. Реже боли возникают сразу после приема пищи, особенно холодных шипучих напитков и, как правило, связаны со спазмом сфинктера Одди.
В период приступа возможна умеренная лихорадка. Из диспепсических расстройств наиболее часто встречаются тошнота, рвота, а также горечь во рту. Выраженная клиника острого панкреатита развивается при ущемлении конкремента в ампуле большого дуоденального сосочка с нарушением оттока панкреатического секрета и присоединением клинических симптомов механической желтухи.
источник: Ильченко А.А. (РЖБ) в продолжение темы статьи:Диагностика и лечение билиарного панкреатитаАлкогольный панкреатит тематические метки: панкреатит, симптомы
найдено статей: 628
добавить новость
Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.
|
компании - партнеры | Медицинское оборудование для операционных залов Maquet Компания MAQUET входит в группу компаний шведского концерна GETINGE AB, акции которого котируются на бирже. Марка MAQUET представляет департамент "Медицинские системы". В состав концерна входят еще два департамента: "ARJO – уход за пожилыми ..... ›››
Медицинский инструмент ВЦМИ Компания ООО «ВЦМИ» предлагает более 4000 наименований продукции ведущих производителей медицинского инструмента в России с предоставлением гарантии качества выпускаемой ими продукции на 1 год:
Медицинский инструмент АО «Медико-инструме ..... ›››
|
врачи и специалисты | Аветисян Каринэ Владимировна 2000-2005 гг. - учеба в Кубанской Государственной Медицинской Академии.
2005-2006 гг. - Интернатура на Кафедре Челюстно-Лицевой Хирургии КГМА.
2006-2008 гг. - Ординатура в Московском Центрольном Научно-исследовательском Институте по с ..... ›››
Шалимова Наталия Александровна Главный врач, стоматолог-терапевт, нейромышечный стоматолог.
Кандидат медицинских наук.
Окончила Московский Государственный Медико-стоматологический Университет.
Успешно защитила кандидатскую диссертацию по двум специальностям: ..... ››› |
отзывы и обсуждения | Все было сделано оперативно и безболезненно Обращался в эту стоматологию по рекомендации моего очень хорошего друга. Дело в том, что пару лет назад был удален зуб и меня очень беспокоит последующее состояние соседних. При первичном осмотре, врач настоятельно порекомендовал вживить им ..... ›››
Идеальный магазин Я маленькая девушка с небольшими чертами лица, поэтому любые очки смотрятся на мне просто огромными и мне не идут. Давно уже ношу контактные линзы и просто каждый день молюсь на это изобретение человечества). Сейчас стала заказывать линзы и ..... ››› |
|