добавить медицинский объект
популярные специалисты | Гинекологдиагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности
Стоматологпрофилактика, лечение и удаление зубов, протезирование зубов, отбеливание, пломбирование, хирургическая стоматология, снятие зубного камня
Офтальмолог, Окулистдиагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения
Отоларинголог, ЛОРдиагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.
Проктологдиагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции
|
популярные услуги | Травмпунктприемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку
Медицинские книжкипомощь в оформлении личных медицинских книжек
Абортыпрекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности
Медицинские справкипомощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.
Диспансеризациясистема мероприятий по наблюдению и оказанию лечебно-профилактической помощи
|
лабораторная диагностика | Анализымедицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови
УЗИультразвуковые исследования
Рентгенрентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника
Флюорографияпрофилактика и диагностика исследований органов грудной клетки
Генная диагностиканаправление молекулярной медицины - диагностика генных болезней, их профилактика и генотерапия.
|
|
|
|
Лабораторные исследования в гинекологии. Расшифровка анализов
31.10.2012
Лабораторные исследования в гинекологии: что могут рассказать мазки
Множество важных сведений дает лабораторное исследование биологических жидкостей и тканей организма человека. Исследование и изучение состава выделений из мочеполовых органов - дает врачам возможность диагностировать многие состояния: от воспаления до рака органов половой системы.
Чаще всего женщины, проходящие обследование у гинеколога, сталкивается с микроскопическим, цитологическим и бактериологическим исследованием выделений.
Микроскопическое исследование мазков (бактериоскопия мазка, мазок на флору)
Мазки для микроскопического исследования берутся из цервикального канала, влагалища, мочеиспускательного канала (уретры) и иногда - из прямой кишки. Мазок берется шпателем или лопаточкой, которые, не повреждая слизистую оболочку указанных органов, собирают скопившиеся в их просвете выделения. Перед взятием мазков гинеколог вводит во влагалище специальный инструмент - гинекологическое зеркало, позволяющий видеть стенки влагалища и шейку матки.
У девочек и девственниц, независимо от возраста, гинекологическое зеркало при взятии мазков не используется.
Результаты лабораторного исследования вносятся в бланк анализа: характеристики выделений из цервикального канала, влагалища, уретры и прямой кишки находятся под буквами C, V, U и R соответственно.
Эпителий - норма до 15 клеток в поле зрения. В мазке из влагалища обнаруживается плоский эпителий на разных стадиях развития, в мазке из цервикального канала - цилиндрический эпителий. Увеличение количества эпителиальных клеток свидетельствует об остром или хроническом воспалении органа. Показатель интерпретируется только в совокупности с другими данными, полученными при анализе мазка.
Лейкоциты - норма: - для уретры - до 5 клеток в поле зрения, - для влагалища - до 10 клеток в поле зрения, - для цервикального канала - до 30 клеток в поле зрения. Наличие небольшого количества лейкоцитов обеспечивает поддержку и защиту органа от возможных негативных воздействий. Рост числа лейкоцитов всегда указывает на развитие воспалительного процесса – кольпита, уретрита, цервицита. При остром воспалении количество лейкоцитов достигает 100 и более клеток в поле зрения, иногда лаборант пишет, что лейкоциты "покрывают все поле зрения".
Слизь в норме отсутствует в уретре, в небольшом (умеренном) количестве присутствует во влагалище. Количество слизи в канале шейки матки меняется в течение менструального цикла от умеренного до обильного. Наличие слизи в уретре указывает на возможный воспалительный процесс.
Бактерии - в норме во влагалище у девочек, не достигших половой зрелости, и женщин в менопаузе присутствует кокковая флора, у женщин репродуктивного возраста влагалище в норме заселено грам-положительными палочками – лактобактериями. Количество микроорганизмов в канале шейки матки в норме незначительное (меньше, чем во влагалище). В мочеиспускательном канале микрофлоры в норме быть не должно. Появление в мазке патогенных (вредных) или большого количества условно-патогенных бактерий указывает на воспалительный процесс или влагалищный дисбактериоз.
Гонококк, трихомонада, ключевые клетки в мазках у здоровых женщин отсутствуют. Появление этих элементов свидетельствует о наличии гонореи, трихомониаза и гарднерелеза соответственно.
Грибы рода Кандида очень часто обнаруживаются во влагалище и могут иметь форму спор и мицелия. Споры грибов указывают на носительство кандид (это очень распространенное состояние, которое часто встречается у совершенно здоровых женщин), тогда как появление мицелия - это признак активного инфекционного процесса, вызванного грибами (кандидоз или молочница).
При помощи бактериоскопии мазка можно выявить неспецифические воспалительные процессы (вагинит, кольпит, цервицит), вызванные активацией условно-патогенной флоры, гонорею, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, заподозрить бактериальный вагиноз и хламидиоз.
Чтобы результат мазка на флору был информативным, важно соблюдать некоторые правила подготовки к исследованию.
В течение двух недель до исследования нельзя принимать антибиотики. В течение трех дней перед взятием мазка нельзя вводить во влагалище препараты с антибактериальным, антисептическим, противозачаточным действием. За сутки до исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов. В течение трех часов до визита к гинекологу не рекомендуется подмываться и ходить в туалет «по-маленькому». Проведенное по всем правилам взятие мазков на флору - совершенно безболезненная и безопасная процедура. Здоровым женщинам бактериоскопию мазков рекомендуется проводить не реже 1 раза в 6 месяцев. Цитоморфологическое исследование мазков (цитология, мазок на атипичные клетки или Пап-тест)
Целью этого исследования является выявление атипичных клеток, сигнализирующих о наличии патологии шейки матки, прежде всего дисплазии или рака шейки матки. Также при помощи Пап-теста диагностируется папилломавирусная инфекция, тесно связанная с дисплазией и раком.
Материал для исследования берется с поверхности влагалищной части шейки матки (шпателем) и из цервикального канала (специальной щеточкой). Материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию.
В зависимости от результата исследования выделяют 5 типов мазков:
Тип 1 - клеточный состав материала (цитограмма) без особенностей. Такой результат теста означает, что с шейкой матки все в порядке. Тип 2 - клеточный состав соответствует воспалительному процессу либо дисплазии легкой степени. При получении такого результата гинеколог, обычно, назначает лечение воспалительного процесса с последующим повторным проведением Пап-теста. Тип 3 - признаки умеренной или выраженной дисплазии. В такой ситуации необходимо проводить дополнительное обследование, включающее кольпоскопию, биопсию тканей шейки матки и гистологическое исследование полученного материала. Тип 4 - подозрение на рак, предраковое состояние. Получив такой результат теста, женщина направляется на консультацию, дообследование и лечение к онкогинекологу. Тип 5 - рак. Дополнительное обследование и лечение проводится в условиях онкологического диспансера.
Так же как и в случае с мазком на флору, информативность цитологического исследования зависит от правильности подготовки женщины и взятия материала. Мазок на цитологию необходимо сдавать в середине менструального цикла - не раньше 5 дня месячных, не позже, чем за 5 дней до очередной менструации. В течение суток до взятия материала не рекомендуется вводить во влагалище медицинские препараты и контрацептивы. В течение 24 часов до визита к гинекологу рекомендуется половое воздержание. Пап-тест выполняется у здоровых женщин 1 раз в год, при наличии отклонений - с частотой, рекомендуемой гинекологом. Бактериологическое исследование урогенитальных выделений (бакпосев)
Бактериологическое исследование выделений с посевом материала на специальные среды используется для конкретизации состава микрофлоры половых путей. Благодаря этому исследованию определяется наличие и количество представителей нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры. Нередко вместе с бакпосевом проводят исследование чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма).
В урогенитальных выделениях здоровой женщины могут содержаться следующие микроорганизмы (количество указано в КОЕ - колониеобразующих единицах):
Микроорганизмы | Максимальное количество | Лактобактерии | 10"9 | Бифидобактерии | 10"7 | Бактероиды | 10"5 | Грибы рода Кандида | 10"4 | Энтерококки | 10"5 | Коринебактерии | 10"7 | Кишечная палочка (эшерихия) | 10"4 | Клостридия | 10"2 | Фузобактрии | 10"3 | Гарднерелла | 10"5 | Мобилинкус | 10"2 | Микоплазма | 10"3 | Пептострептококки | 10"4 | Стафилококки | 10"4 | Стрептококки | 10"5 |
Превышение указанных в таблице показателей может указывать на развитие в половых органах воспалительного процесса или наличие бактериального вагиноза.
Иногда в бланке результатов бакпосева указывается степень роста колоний микроорганизмов. I и II степени роста указывают на то, что женщина является бессимптомным носителем того или иного микроорганизма, III и IV степени роста свидетельствуют о том, что данный микроорганизм играет ведущую роль в развитии выявленного у женщины заболевания (воспалительного процесса).
Материал для бактериологического исследования берется почти так же, как мазки на флору. Основным требованием по подготовке к исследованию является отмена всех антибактериальных препаратов за 2 недели до исследования. Материал на бакпосев сдается в любой день менструального цикла.
Бакпосев не является исследованием, которое проводится регулярно и с профилактической целью. Для проведения бакпосева нужны показания - воспалительный процесс или наличие подозрения на бактериальный вагиноз.
Любой лабораторный анализ предоставляет массу информации, которая, однако, становится полезной только в руках врача. Даже зная пределы нормальных показателей, которыми оперирует конкретная лаборатория, пациент не сможет понять глубинную подоплеку обнаруженных изменений - у него просто не хватит опыта и знаний. Именно поэтому исследование мазков, как и другие лабораторные анализы, должно проводиться под руководством грамотного, вдумчивого доктора.
в продолжение темы статьи:Анализ на молочницуКак подготовиться к сдаче анализовВ каких случаях необходимо сдавать анализыКак правильно определить режим и дозировку лекарствРасшифровка общего анализа кровиПоказатели общего анализа кровиОбщий анализ кровиБиохимия мочи. Некоторые показатели анализа мочиДиагностика анемии. Сывороточное железо (Fe) тематические метки: гинекология, анализы, мазки
найдено статей: 628
добавить новость
Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.
|
компании - партнеры | Оборудование и расходные материалы для дезинфекции Вита-Пул Медицинская компания ВИТА-ПУЛ представляет на медицинском рынке России оборудование и расходные материалы для дезинфекции, упаковки, очистки и стерилизации от ведущих производителей Германии и Швейцарии. Таким образом, мы предлагаем не прос ..... ›››
Медицинская техника и мебель М. П. А. Медицинские партнеры Наши магазины медицинской техники предлагают самый широкий ассортимент лучшего оборудования от ведущих мировых производителей. Вся медицинская техника, попавшая в наш магазин, имеет Регистрационные удостоверения и Сертификаты, а также хорош ..... ›››
|
врачи и специалисты | Простокова Ольга Юрьевна Врач уролог высшей квалификационной категории
Заведующая отделением урологии.
Имеет длительный опыт работы врачом-урологом в многопрофильном стационаре. Имеет специализацию по урогинекологии, андрологии, онкоурологии. Владеет всеми совр ..... ›››
Сингх Лариса Николаевна Акушер-гинеколог, репродуктолог
Владеет всеми методами лечения бесплодия, включая консервативные и ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Опыт в хирургической гинекологии более 10 лет, в том числе и в зарубежных клиниках.
..... ››› |
отзывы и обсуждения | Приятно А я хочу отблагодарить доктора Шишкину Светлану Валерьевну. У меня РЕАЛЬНО не могли поставить диагноз, и бронхит и трахеит и чего только не ставили. А оказалось, ну не поверите!!! Летом воспаление легких! А я то чахла и чахла потихоньку. Во ..... ›››
Настоящие профи Ничего они не навязывают, просто рассказывают какие проблемы существуют и предлагают их устранить. А это на много лучше, чем вылечить один зуб и через месяц опять идти в клинику лечить следующий. Хотя можно было сразу устранить причину - зу ..... ››› |
|