поиск специалиста или услуги: Аборты Акушер Аллерголог Анализы Андролог БРТ Ведение беременности Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Генная диагностика Гепатолог Гинеколог Гирудотерапевт Гомеопат Дерматолог Детский врач Диагностика организма Диетолог Диспансеризация Дневной стационар Забор анализов на дому Забор биоматериала Иглорефлексотерапевт Иммунолог Инфекционист Кардиолог Кинезитерапевт Косметолог Логопед Маммолог Мануальный терапевт Массажист Медицинские книжки Медицинские справки Миколог МРТ Нарколог Невролог Нейрофизиолог Нейрохирург Нетрадиционная медицина Нефролог Онколог Ортопед Остеопат Отоларинголог, ЛОР Офтальмолог, Окулист Очищение организма Паразитолог Педиатр Перевозка больных Пластический хирург Прививки, вакцинация Проктолог Профосмотры Процедурный кабинет Психиатр Психолог Психотерапевт Пульмонолог Реабилитолог Реаниматолог Ревматолог Рентген Репродуктолог Рефлексотерапевт Сексолог Скорая помощь Справка для ГИБДД Срочные исследования Стационар Стоматолог Суррогатное материнство Терапевт Травматолог Травмпункт Трихолог УЗДГ УЗИ Уролог Физиотерапевт Флеболог Флюорография Функциональная диагностика Хирург ЭКГ ЭКО Эндокринолог Эпиляция поиск по станции метро Москвы: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочный центр Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокузнецкая Новослободская Новые Черёмушки Октябрьская Октябрьское поле

Как правильно определить режим и дозировку лекарств

05.02.2013

статья состоит в разделах:

анализы, обследование

раздел новостей: ДиаЛаб

Терапевтический лекарственный мониторинг

Лекарство - средство, широко применяемое в целях профилактики, лечения и диагностики заболеваний. “Каждое лекарство яд, а каждый яд в малых дозах может быть лекарством” – истина известная врачам издавна. Подобный дуализм в проявлении лекарствами своих свойств ведет к тому, что лечение зачастую наносит серьезный вред здоровью больного.

Чтобы избежать нежелательных последствий лечения, для каждого лекарства устанавливают допустимые дозы, при которых оно проявляет в большей степени лечебные свойства, нежели токсические. Однако это не всегда помогает, т.к. процесс распада и выведения из организма лекарств крайне индивидуален. В результате к проявлению терапевтического эффекта или токсичности лекарства имеет отношение скорее уровень лекарства в крови, нежели назначаемая врачом доза.

В случае усиленного распада и выведения из организма лекарства, его концентрация в крови не достигает терапевтической дозы, и, как результат, не наблюдается ожидаемого лечебного эффекта. Обратная ситуация возникает в случае накопления лекарства в крови, что приводит к замещению лечебного эффекта токсическим.

Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) основан на определении концентрации лекарственного вещества и его метаболитов в плазме крови или других биологических жидкостях организма. Его проводят для контроля за проводимой лекарственной терапией с тем, чтобы концентрация лекарственного вещества не превысила минимальную токсическую (лекарство не превратилось в яд) и не была ниже минимальной терапевтической (лекарство не перестало лечить).

В современном лечении часто применяются комбинации нескольких лекарственных препаратов. Поэтому необходимо предусмотреть, какие проблемы могут возникнуть при их биологических и физико-химических реакциях и насколько, в свою очередь, они повлияют на ожидаемый результат лечения.

Индивидуальный подбор дозы лекарства - необходимое условие для качественного лечения больного. Для реализации персонализированной лекарственной терапии в лабораториях проводят терапевтический лекарственный мониторинг (therapeutic drug monitoring – TDM).

Важным этапом при лекарственном мониторинге является выбор биологического материала, его отбор и предварительная обработка. Исходя из традиционного подхода, для лекарственного мониторинга наиболее пригодным материалом является моча и кровь. Необходимо правильно запланировать и провести отбор материала по времени, в зависимости от режима приема лекарства.

Существует большое число самых различных методов определения концентраций лекарств в биологических жидкостях: xроматографические, микробиологические, спектрофотометрические, полярографические, иммунологические, радиоизотопные и другие методы, основанные на физико-химических свойствах исследуемых материалов. Безусловно, каждый метод определения концентрации обладает определенными достоинствами и недостатками. Критическими параметрами любого метода исследования являются чувствительность, точность анализа, возможность работы с малым объемом биоматериала, стоимость анализа.

Самым перспективным направлением является использование различных хроматографических методов анализа лекарств.

Преимущества этих методов:

высокая чувствительность;

точность определения;

огромная универсальность применения (с помощью хроматографических методов возможно исследование более 95% всех лекарственных средств, используемых в современной фармакотерапии);

невысокая стоимость анализа.

Целью лекарственного мониторинга является:

определение правильного режима и дозировки лекарства индивидуально для каждого пациента;

определение наиболее эффективной концентрации лекарства для достижения успешного лечения;

предупреждение развития токсических эффектов;

контроль происходящих изменений в каждый период лечения с возможностью менять дозировку препаратов в зависимости от состояния пациентов;

изучение взаимозависимостей различных факторов при назначенной терапии.

В лабораториях проводят лекарственный мониторинг широкого спектра препаратов различного механизма действия. Среди них:

антиконвульсанты (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, вальпроевая кислота);

антибиотики (гентамицин, тобрамицин, ванкомицин);

антиастматики (теофилин);

антиаритмики (хинидин, прокаинамид);

токсические препараты (ацетаминофен, салицилаты, парацетамол, трициклические антидепрессанты);

сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин);

иммунодепрессанты (циклоспорин).

Данные по терапевтическому лекарственному мониторингу помогаю специалисту установить индивидуальные особенности фармакокинетики принимаемых лекарств и оптимизировать проведение лекарственной терапии.

в продолжение темы статьи:

Анализ на молочницу

Как подготовиться к сдаче анализов

В каких случаях необходимо сдавать анализы

Расшифровка общего анализа крови

Показатели общего анализа крови

Общий анализ крови

Биохимия мочи. Некоторые показатели анализа мочи

Диагностика анемии. Сывороточное железо (Fe)

тематические метки: лекарственный мониторинг